일본 정부의 자살 대책(총론)

2022년에 책정된 제4차 자살 종합 대책 대강에서는, COVID-19판데믹 후의 새로운 자살 대책의 대처로서, 「여성, 무업자, 비정규 고용 노동자, 한 부모, 프리랜서, 아동 학생에게 의 영향도 근거한 대책”이라는 시점이 덧붙여져, 다세대에 걸친 자살 종합 대책을 지역마다 추진해 나가는 중요성이 확인되었습니다.

 

세계적으로는 과학적 증거를 바탕으로 한 구현 과학의 관점을 담은 고급 연구 성과를 바탕으로 한 대책의 추진이 요구되고 있습니다.

 

자살 대책 기본법과 제4차 자살 종합 대책 대강

일본의 자살 대책은 자살 대책 기본법(2006년 10월 28일에 시행, 2016년 4월 1일에 개정 시행)에 근거해 실시되고 있습니다. 법률에 따라 국가가 자살 대책을 주도한다는 세계적으로도 매우 드문 틀은 관민학의 제휴에 근거해 구축되어 온 것입니다.

 

이 법에서는 자살대책의 기본이념과 국가, 지방공공단체, 사업주, 국민 각각의 책무를 밝히고 있습니다. 자살 종합 대책은 “자살 방지와 자살자의 친족 등의 지원의 충실을 도모해, 국민이 건강하고 생명을 가지고 살 수 있는 사회의 실현에 기여하는 것을 목적으로 하고 있다”라고 규정되고 있습니다. 구체적인 시책이나 중점을 두어야 할 시책은 자살 종합 대책 대강으로 표시되어 있습니다.

 

제4차 자살 종합 대책 대강(2022년 10월 14일에 각의 결정)의 개요를 이하에 요약합니다 [1]~[3]. 자살 종합 대책의 기본 이념은 "아무도 자살에 몰릴 수 없는 사회의 실현을 목표로 한다"이며, 기본 인식으로서 "자살은 그 대부분이 몰린 말의 죽음이다" "연간 자살자 수는 감소 경향에 있지만, 비상사태는 아직 계속되고 있다” “신형 코로나 바이러스 감염증 확대의 영향을 근거한 대책 추진” “지역 레벨의 실천적인 대처를 PDCA 사이클을 통해 추진한다”의 4개를 들 수 있다 되었습니다.

 

신형 코로나 바이러스에 대한 기본 인식은 4차 대강에서 새롭게 추가되었습니다. 여기에서는 코로나 사무라이에서의 자살 실태의 분석을 바탕으로 「여성, 무업자, 비정규 고용 노동자, 혼자 부모, 프리랜서, 아동 학생에게의 영향도 근거한 대책」이라는 시점이 덧붙여진 점이 주목에 가치가 있습니다.

 

자살 대책의 기본 방침으로서는, 이하의 6항목이 나타나고 있습니다.

 

　1. 살기의 포괄적인 지원으로서 추진한다

　2. 관련 시책과의 유기적인 연계를 강화하고 종합적으로 임한다

　3. 대응 단계에 따라 레벨별 대책을 효과적으로 연동시킨다

　4. 실천과 계발을 양륜으로 추진한다

　5. 국가, 지방공공단체, 관계단체, 민간단체, 기업 및 국민의 역할을 명확화하고, 그 연계·협동을 추진한다

　6. 자살자 등의 명예 및 생활의 평온에 배려한다

 

자살 종합 대책에 있어서 당면의 중점 시책으로서 「여성의 자살 대책을 더욱 추진한다」라고 하는 시책이 새롭게 추가되어, 중점 시책은 13항목이 되었습니다. 여기에서는, 중점 시책 11 「아이·젊은이의 자살 대책을 더욱 추진한다」라고 중점 시책 13 「여성의 자살 대책을 더욱 추진한다」에 대해서 구체적 항목을 소개합니다.

 

중점 시책 11 「아이·젊은이의 자살 대책을 더욱 추진한다」에 대해서는, 이하의 6항목을 들 수 있습니다.

 

　■ 괴롭힘을 겪은 아이의 자살 예방

　■ 학생·학생에 대한 지원 충실

　■ SOS 발행 방법에 관한 교육 추진

　■ 어린이・젊은이에의 지원이나 젊은이의 특성에 응한 지원의 충실

　■ 지인 등에의 지원

　■ 어린이・젊은이의 자살 대책을 추진하기 위한 체제 정비

 

중점 시책 13 「여성의 자살 대책을 한층 더 추진한다」에 대해서는, 이하의 3항목을 들 수 있습니다.

 

　■ 임산부에 대한 지원의 충실

　■ 코로나 사무라이에서 눈에 띄는 과제를 바탕으로 한 여성 지원

　■ 어려운 문제가있는 여성에 대한 지원

 

자살 대책의 수치 목표에 대해서는, 제4차 대강은 「2026년까지 2015년에 비해 30% 이상 감소시키는 것으로 한다」라고 하고 있어, 구 대강의 수치 목표(자살 사망률을 2015년의 18.5부터 2026년에는 13.0 이하로 감소)를 계속하고 있습니다.

 

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효과적인 자살 대책의 추진에 요구되는 관점

여기까지 일본의 자살 대책의 개요를 제4차 대강에 근거해 개설했습니다만, 마지막으로, 향후의 일본에 있어서의 효과적인 자살 대책의 추진에 요구되는 관점에 대해 언급합니다.

 

2023년 호주 그리피스 대학의 연구자가 공표한 계통적 총설 「복합적 자살 예방 개입에 있어서의 실장 과학의 활용과 응용」은 복합적 자살 예방의 개입 연구에서 유효했던 연구를 EBM의 입장에서 평가한 연구입니다 [4]. 일본의 연구로서 「아키타현의 지역 개입 연구(community-based program in Akita prefecture)」와 「복합적 자살 대책 프로그램의 자살 기도 예방 효과에 관한 지역 개입 연구(NOCOMIT-J)」의 2개의 연구가 과학 적으로 개입 효과의 인정된 자살 대책으로서 다루어지고 있습니다.

 

즉, 중점 시책 1의 「지역 레벨의 실천적 대처에의 지원을 강화한다」는, 일본발의 확실한 과학적 근거에 근거해 중점 시책의 서두에 내거지고 있는 것입니다.

 

지역 수준의 자살 대책을 추진하는 것은 젊은이부터 고령자까지의 모든 세대의 자살 대책 추진에 이바지하는 가장 중요한 시책이며, 지역 자살 실태 프로파일은 지역 자살 대책 계획에 근거해 얻어진 자살률의 증감, 투입된 사회 자원의 양과의 관계에서 상세한 과학적 분석을 할 수 있도록 설계되었습니다.

 

이미 세계적으로 인정된 일본의 과학적 연구의 성과에 더해, 도도부현·시정촌 레벨의 자살률의 시계열 변화를 실장 과학(implementation science)의 관점에서 과학적으로 분석해 평가를 실시하는 것으로, 자살 대책의 유효성을 한층 더 검증하는 것이 가능하게 됩니다.

 

이러한 실장과학연구를 실시할 수 있는 고도의 학술연구 체제를 확보하고 꾸준한 연구 추진을 도모하는 것이 향후 자살 대책 추진에 있어서 긴급한 과제입니다.

 

참고자료

1. 후생노동성
   자살 종합 대책 대강~아무도 자살에 몰릴 수 없는 사회의 실현을 목표로 해~
   https://www.mhlw.go.jp/stf/taikou_r041014.html
2. 후생
   노동성 자살 종합 대책 대강의 개요
   https://www.mhlw.go.jp/content/001002255.pdf
3. 후생
   노동성 자살 종합 대책 대강(본문)
   https://www.mhlw.go.jp/content/001000844.pdf
4. Krishnamoorthy S et al.
   복잡한 자살 예방 개입에서 구현 과학의 활용 및 응용: 체계적 검토.
   J Affect Disord. 330, 57-73, 2023.