임신 및 출산과 관련된 우울증의 증상 및 치료

여성의 일생 중 임신 중이나 출산 후 우울증이 발생하기 쉬운 시기입니다. 그 결과로서 육아에 자신이 없어져, 아이도 귀엽게 생각되지 않고 「자신은 어머니 실격」등이라고 생각하기 쉽습니다. 그러나 우울증이 된 임산부의 많은 분은 적절한 치료를 받지 않은 것이 현상입니다.

 

치료법에는 약 이외에도 심리 요법이나 환경의 조정도 생각할 수 있습니다. 본인・가족의 충분한 이해하에, 개개 환자에게 있던 치료를 선택할 수 있도록 전문의와 상담되는 것을 추천합니다.

 

 

임산부에게 일어나는 우울증

우울증은 매우 잘 발생하는 질병이지만 여성의 경우 약 12 ​​명 중 1 명이 평생 한 번 우울증에 빠집니다. 여성은 남성의 두 배 우울증에 걸리기 쉽지만 일생 중에서도 임신 중이나 산후는 특히 우울증이 자주 발생합니다.

 

우울증이 되면 자신이나 자신이 놓여 있는 상황을 나쁘게 파악하는 경향이 강해집니다. 따라서 임산부가 우울증에 빠지면 "미래의 육아에 자신이 없다" "기다리고 있던 아기 돌보는데 무심코 생각해 버린다" "아기가 귀엽게 생각되지 않는다"고 느끼며 "자신은 어머니 실격이다」라고 하는 자신을 비난하는 마음이 일어납니다.

 

수면 도 충분히 잡히지 않고 식욕까지 떨어지고 건강이 없어져 버립니다. 자신을 비난하는 기분이 강해지면 「어머니 실격의 자신 등, 이 세상에 있어도 어쩔 수 없다」등이라는 발상으로 연결되어 버리는 경우도 있습니다. 또 엄마 자신이 괴로울 뿐만 아니라, 엄마 본래의 힘을 발휘할 수 없기 때문에 실제로 육아가 생각하게 가지 않고, 나아가 아이의 발달에도 악영향이 나버 버리는 일도 있습니다.

 

엄마가 이런 상태에 빠져 있는데, 주위는 「임신・출산이나 육아가 힘든 것은 당연」이라고 생각해, 엄마의 고통을 경시해 버리는 일이 있습니다. 또 엄마 자신도 "조율이 나쁜 것은 자신이 불갑한 어머니이기 때문이다" "육아의 고민을 주위의 아무도 해결해주지 않는다"고 결정해, "임신 중이나 수유 중에 약 등의 치료를 받으면 아기 에 악영향이 일어나 버린다”고 걱정이 되어, 진찰을 주저하기 쉽습니다.

 

그 결과, 현재, 우울증이 된 임산부는 적절한 치료를 받지 않은 경우가 많은 것 같습니다.

 

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빨리 적절한 치료

우울증을 치료하지 않고 방치해 두면 중증화하거나 재발을 반복합니다. 그 결과 본인뿐만 아니라, 아이에게도 악영향을 미칠 수 있습니다. 무엇보다도 "이 세상에서 사라지지 않게 되는 것이 좋다"라고 생각하고 자살을 도모하거나 자녀에게 손을 걸어 버리는 등 최악의 사태를 초래하는 경우도 있습니다.

 

임산부가 우울증을 앓는 경우 전문의가 적절한 치료를 받는 것은 본인과 자녀 모두에게 매우 중요합니다.

 

임신 중·산후 우울증을 일으키는 요소로서, 이 시기는 무언가와 스트레스가 많은 데다, 주위의 서포트가 불충분한 상황이 겹쳐 있는 경우가 생각됩니다. 게다가 임신·출산에 수반하는 여성 호르몬의 큰 변화는, 뇌가 스트레스에 견디는 저항력을 저하시킵니다. 그 결과 스트레스를 처리할 수 없게 된 뇌가 기능부전을 일으켜, 모든 것을 나쁘게 파악하는 경향이 강하게 나옵니다.

 

이 상태에 임산부가 있으면 "어머니라면, 저것도 이것도 해야 한다"고 생각해, 점점 무리한 계획을 세우거나, 「육아는 내가 해야 한다」라고 혼자 안아 넣는 등, 악순환이 발생합니다. 이 악순환에 일어난 상태 こそつ病입니다.

 

임산부를 둘러싼 환경을 가족도 굳건히 전문의와 정리해 「무엇은 지금 하지 않아도 되는가」 「무엇은 주위의 서포트를 얻으면 좋을까」라고 하는 환경 조정을 도모하는 것이, 우울증 치료의 첫 걸음입니다.

 

우울증 치료에는 항우울제와 같은 치료제를 사용하는 것이 일반적이지만 임신 중이나 수유 중에 약물을 마시는 것에 저항하는 것은 당연합니다. 임신중·수유중에 치료약을 사용했을 경우, 「어느 시기라면」 「어떤 부작용이」 「어느 정도의 빈도로 일어날 수 있을까」라고 하는 의료 정보(에비던스라고 합니다)가, 축적되고 있습니다.

 

또 약 이외에도, 임산부의 우울증에 효과가 확인되고 있는 심리 요법(인지 행동 요법이나 대인 관계 요법 등)도 있습니다.

 

우울증이 된 임산부를 치료할 때 자신이나 가족이 전문의와 납득할 때까지 토론하는 것이 중요합니다. 본인・가족의 충분한 이해하에, 개개 환자에게 있던 치료를 선택할 수 있도록 전문의와 상담해 주세요.